医療理念

私は、大学を卒業してから、八王子市で２年間勤務後、東京都港区の開業医に勤めながら、様々な講習会に参加しました。

 

１９９９年、日本の歯科医療を牽引するドクター達が多く参加する１年コースの講習会を受講し、審美歯科とインプラント治療を学び、私の治療技術は飛躍的に向上しました。

 

同時期より当院の矯正担当医である山田幸司先生と協力して審美矯正治療をすることになりました。東京都港区という土地柄か美意識と要求が日本一高い患者さんのニーズに応えるため、診療後よく山田幸司先生と症例検討会を開きました。そして、その関係は今でも続き矯正患者さんであっても、セラミック冠・インプラント治療など様々な観点から治療計画を相談しています。

 

ナガオカデンタルクリニックを開業後、地域医療に貢献するため保険治療を多く手掛けてきたのですが、歯槽膿漏のため、顎の骨が痩せ、固い物はもちろん、卵焼きでさえ噛めない歯で、抜かないといけないぐらい、グラグラの状態でも、「持つだけ持たせましょう。」と、患者さんを励ますこともありました。患者さんの「私も歯をできるだけ抜きたくありません」と言う優しい言葉に甘えていました。「歯を抜かない優しい先生」と言われ、抜かないことが正義だと信じていました。私は間違ったことをしていたのではありません。そのときは、患者さんの要望を聞いて、ベストの選択をしたと信じていました。私は、考え得る全ての選択肢を患者さんにお話しました。そしてその中で患者さんが、自分の意思で最良の選択をしたと思っていました。何のためらいもなく、あの当時の私は、そう考えていました。例えば、歯が１本抜けると、患者さんに「両隣の健康な白い歯を削って、ブリッジにしましょう。」と当り前のようにお話していました。ブリッジの土台にする歯の８８％が健康な歯で、１５％は神経を取る必要があり、歯を弱らせます。ブリッジは固定式で使い勝手はいいのですが、ブリッジの土台にしなければ、これから何十年も使えたかもしれません。歯を削ると、今は健康な歯でも寿命を縮める可能性があります。歯を削らないのであれば、両隣の歯にバネをかけて、入れ歯を入れていました。入れ歯は、ゴマやイチゴの種など細かい食べ物がはさまると痛みを生じたり、入れたままにすると口臭の原因になるので、食後は取り外して洗う必要があります。また、自分の歯の３分の１しか噛む力がありません。そして、歯より大きな歯肉に似せたピンクの床が付いているので違和感も大きいです。そんな、入れ歯を両隣の歯を削らないという理由のためだけで、２０歳の若い女性におすすめしたこともありました。バネをかけた歯は５年で６０％、１０年までに８０％が治療の必要性を生じ、１０年で治療歴の有無に関わらず４４％が抜歯になります。全ての歯がなくなると、必然的に総入れ歯になります。総入れ歯の人の噛む力は、歯がある人の２５％しかなく、１５年経つとわずか３％まで落ち込みます。適合の悪い入れ歯を使用することによって、さらに顎の骨を吸収させ、益々入れ歯が合わなくなる悪循環に陥ります。２９％の人は柔らかいか、あるいはつぶされた食物しか食べることができません。５０％の人が多くの食べ物を避け、１７％の人が入れ歯を外す方が食べやすく、上手く噛み切れないため、丸呑みして消化不良になり、２８％の人は胃薬を常用しています。超高齢化に伴い、歯と入れ歯について、多くの報告がされ始めました。歯が残り少なくなると噛めないことにより、認知症になるリスクは上がり、咀嚼力の低下による食欲不振で体重減少など、多くの問題が明らかになってきました。今まではあまり注目されていませんでしたが、入れ歯の飲み込み、誤飲（ごいん）による事故が年々増え、最近では大きな総入れ歯でも飲み込むケースが報告されています。１度飲み込んだ入れ歯は食道を通過し胃から腸に入ると自然排泄出来ないこともあり、手術による摘出が必要になる場合もあります。また気管に入ると窒息のリスクがあり、死に至るケースもあります。歯が無いことにより、噛む力や飲み込む力が衰えると、食べたものが誤って肺に流れ込む、誤嚥（ごえん）を起こします。肺に菌が流入して発症することを、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）と言います。予防策としてはインプラントで奥歯の噛み合わせを回復し、強い力で噛めると筋肉が鍛えられ、誤嚥の予防もできます。また噛みしめることにより、よろけたときに踏ん張りがきき、「転倒⇨大腿骨を骨折⇨寝たきりになる」という負の連鎖を防ぐことができます。

 

インプラントを、歯が無いときの、治療の第１選択にするため、多くの講習会に参加し、有名なインプラント医の手術の見学や助手を何度も経験し、十分に勉強し、念入りに準備して、インプラント治療を慎重に始めました。インプラント治療を行う中で感じたことは、「全ての患者さんが、治療費の安い保険のブリッジや入れ歯を求めている訳では無い。」｢美意識や健康意識が高い患者さんは、身体に良い物ならば、手術が必要で、お金や時間が掛かっても、インプラントを選択する。」そして何よりも「治療終了後、患者さんに感謝される！」ということです。患者さんに虫歯の治療をしても、「感謝される」ことはほとんど無いのですが、インプラントで歯が戻ると、様々なものが食べられ、固い物を食べるのが、苦痛だった患者さんに、おいしく噛む喜びが再び戻って来るのです。固定式のため、取り外しの煩わしさが無く、大きな口で笑っても、ずれたり外れたりしないので、ものすごく喜ばれ「感謝されます」。インプラントを真剣に学ぶにつれ、「開業後の私がやってきたことは間違っていたのではないか？」と思うようになりました。そして、ここ１０年海外にも行き、以前よりさらに深くインプラントに取り組むようになりました。そして、良くわかったこと。先ほど述べた、全てのケースにおいて、インプラントを選ぶことが、１番優れた治療方法であることを。例えば１本の歯を失った場合、その両隣の歯が、健康な白い歯であば、見た目も良い、しかも歯を削らなくても良いインプラントを患者さんにおすすめします。多数の歯を失った場合、バネのかかる歯に、負担がかかり、将来ダメになる可能性があるあまり噛めない、そして大きく違和感のある入れ歯を選ぶより、よりおいしく食べることが出来るインプラントを患者さんにおすすめします。歯槽膿漏で、歯肉が痩せ、歯がグラグラになりさらに歯の周囲の骨を溶かしてしまう状態になるまで、歯を無理矢理残すより、予知性が高く、しっかり噛めるインプラントを患者さんにおすすめします。

 

インプラント治療は日進月歩で進化するため、勉強が大変なのですが、患者さんの喜ぶ笑顔が見たくて、スタッフ一同頑張ることが出来るのです。それから多くの患者さんの、インプラント治療を行いました。その後AAIDアメリカインプラント学会専門医のライセンスと、大学院で学位を取得しました。

 

私は家族に対して行いたい治療を、当院に来院される患者さん全てに行いたいと考え、インプラント・審美歯科・矯正歯科治療は保険が適応でない自費治療になりますがおすすめしています。